胃癌需與胃潰瘍、慢性胃炎等良性胃病相鑒別,中醫通過癥狀特征、舌脈表現區分。胃癌疼痛多為持續性隱痛或刺痛,逐漸加重,痛點固定,伴消瘦乏力;胃潰瘍疼痛多有節律性,餐后明顯,緩解期可無癥狀。

慢性胃炎雖有胃脘不適,但程度較輕,少見嘔吐宿食;胃癌晚期常嘔吐酸腐宿食,朝食暮吐。舌象上,胃癌多見舌紫暗有瘀斑,苔厚膩或光剝;良性胃病多為舌淡紅,苔薄白或微黃。
脈象方面,胃癌晚期多沉細無力或弦澀;胃潰瘍多弦數或滑脈。《醫宗金鑒》指出:"胃脘痛久成積塊,硬如石者,名曰胃癌",強調腫塊堅硬固定是胃癌的重要特征,可與良性痞塊鑒別。
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