中醫(yī)理論中，脾主運(yùn)化水濕，若長期飲食生冷、居處潮濕，或脾胃素虛，陽氣不足，易致寒濕內(nèi)生，困遏脾陽，進(jìn)而影響肝膽疏泄功能，膽汁排泄不暢，誘發(fā)膽管癌，形成寒濕困脾證。此證型多表現(xiàn)為“寒”與“濕”的特征，與肝膽濕熱證的熱象形成鮮明對比。
黃疸是寒濕困脾證的主要癥狀之一，但與濕熱證的鮮明黃疸不同，此證型患者的黃疸色澤晦暗如煙熏，俗稱 “陰黃”。這是因?yàn)楹疂駥訇幮埃讚p傷脾陽，脾陽不足則運(yùn)化無力，寒濕阻滯膽道，膽汁排泄失常，外溢肌膚，因陰邪凝滯，故黃疸顏色暗沉。同時(shí)，患者常伴有脅肋部隱痛或脹痛，疼痛程度較濕熱證緩和，無明顯灼熱感，遇溫則痛減，遇寒則痛增，這是寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。
脾胃功能失調(diào)的癥狀尤為突出。患者多感脘腹脹滿，食少納呆，進(jìn)食后腹脹加重，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物多為清水或稀涎。大便溏薄不成形，每日數(shù)次，部分患者伴有完谷不化，小便短少不利，這是脾陽被寒濕所困，運(yùn)化水濕功能失常，水濕下注腸道、膀胱所致。全身癥狀方面，患者常感畏寒怕冷，肢體沉重乏力，精神萎靡，面色萎黃或蒼白，四肢不溫，即使在溫暖環(huán)境中也難以緩解，這是脾陽不足，不能溫煦周身的表現(xiàn)。
舌脈表現(xiàn)上，患者舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩或沉遲，這些均為寒濕困脾的典型體征。《景岳全書?黃疸》中記載：“陰黃證，多由內(nèi)傷不足，不可以黃為意，專用清利”，強(qiáng)調(diào)了寒濕困脾證的虛寒本質(zhì)。臨床中，通過觀察黃疸色澤、伴隨的寒象與濕象，結(jié)合舌脈，可準(zhǔn)確辨別此證型，為溫中健脾、化濕利膽的治療提供方向。
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