脾胃衰敗與氣血耗竭 賁門癌發(fā)展至晚期，中醫(yī)認為已進入“噎膈”重癥或“關格”范疇，核心病機從“痰瘀阻絡”轉(zhuǎn)為**脾胃衰敗、氣血耗竭**，甚至出現(xiàn)“陰陽兩虛”，此時局部癥狀與全身虛損癥狀并存，治療需以“扶正固本”為主，兼顧祛邪。
晚期最危重的癥狀是吞咽不下，患者不僅無法進食固體食物，甚至連水、米湯等流質(zhì)也難以咽下，強行吞咽會引發(fā)劇烈嘔吐，嘔吐物多為黏液或少量咖啡色液體（提示胃黏膜受損出血），中醫(yī)稱之為 “水飲難入”，屬于 “關格” 中的 “上關”—— 賁門完全閉塞，胃氣徹底失降。此類患者常伴隨極度口渴卻不敢飲水，或飲水后立即嘔吐，舌象多為光紅無苔（陰虛）或淡白無苔（陽虛），脈象細數(shù)或沉微。
全身癥狀以形體消瘦、氣血虧虛最為顯著，患者短期內(nèi)體重驟降，面色從萎黃轉(zhuǎn)為?白（蒼白無光澤），皮膚干燥松弛，四肢乏力到無法下床，甚至出現(xiàn) “骨瘦如柴” 的惡病質(zhì)表現(xiàn)。中醫(yī)認為，這是脾胃衰敗后 “氣血生化無源” 的結(jié)果 —— 胃不能受納、脾不能運化，水谷精微無法轉(zhuǎn)化為氣血，全身臟腑失去濡養(yǎng)，進而出現(xiàn)精神萎靡、聲音低弱、呼吸淺促等癥狀，舌象多為瘦癟淡白，脈象沉細無力。
此外，消化道出血與二便異常也較為常見。部分患者出現(xiàn)黑便（柏油樣便），中醫(yī)認為是 “瘀血內(nèi)溢” 或 “脾不統(tǒng)血”—— 晚期脾陽虛衰，無法統(tǒng)攝血液，導致胃內(nèi)瘀血破裂出血，若出血量多，還會伴隨面色蒼白、頭暈心慌、四肢厥冷等 “氣隨血脫” 的危象。另有患者出現(xiàn)頑固性便溏，每日 3-5 次，糞便稀溏如水樣，無明顯臭味，這是 “脾腎陽虛” 的表現(xiàn)，多伴隨腹部畏寒、手足冰涼，舌象淡胖苔白滑，脈象沉遲無力。
晚期癥狀雖重，但中醫(yī)通過 “健脾益氣、養(yǎng)血滋陰” 的治法，如選用八珍湯、附子理中湯等方藥，仍可改善患者食欲、減輕疼痛，延長帶瘤生存時間，提高生活質(zhì)量。
